Польза от витаминотерапии для волос курильщиков

Авторы: Отделение трихологии, пересадки восстановления волос, Махараштра, Индия

Источник: Rajendra Singh Rajput

Перевод: Delis.pro; при перепечатке статьи гиперссылка на www.delis.pro в начале и в конце статьи обязательна.

Введение

Курильщики, как известно, склонны к потере волос [1,2]. Даже пассивное курение, как подозревают ученые, является причиной выпадения волос [3]. Несмотря на значительное число курильщиков с потерей волос, отсутствует какой-либо стандартный протокол лечения, который бы способствовал отрастанию потерянных волос у курильщиков.

Мы отметили некоторые общие клинические черты патологии у курильщиков (таблица 1). Из-за окислительного стресса, создаваемого курением, выпадение волос может имитировать андрогенную алопецию или ускорить ход андрогенной алопеции [2]. В данном случае мы описываем клиническую оценку, данные трихоскопии, увеличение количества волос, диаметра волосяного стержня и сообщаем об отрастании волос в выпавших областях у курильщиков после использования 2% миноксидила, антиоксидантов и нутритивной поддержки в дозе ниже рекомендованной один раз в три дня, при этом витамины принимаются в качестве циклической терапии.

Таблица 1: Клиническая картина выпадения волос у курильщиков.

1. Диффузное истончение

2. Быстрое прогрессирующее выпадение волос в течение 6-8 месяцев

3. Медленный рост волос

4. Истончение или отступление линии роста волос в височных областях

5. На трихоскопии преимущественно определяются ворсинчатые и одиночные волосы

6. Волосяные фолликулы с двумя или тремя волосами в небольшом количестве

7. Жалобы на триходинию

8. Начало поседения волос

9. Мимикрия или ускорение андрогенной алопеции

Клинический случай

Мужчина 37 лет представлен с жалобами на выпадение волос, сухость кожи головы, истончение волос, начинающееся поседение волос, при этом избыточного выпадения волос не наблюдается. Выпадает около 25-30 прядей в день во время мытья и расчесывания в течение 5 -6 лет. Пациент использовал аппликации миноксидила 1 мл два раза в день в течение двух лет, а затем прекратил, поскольку никакого улучшения не заметил. При поступлении пациент не замечал выпавших волос на подушке, одежде и т.д. Он жаловался на медленный рост и низкое качество волос. При расчесывании пациент отмечает чувство вытаскивания волос и боль в корнях волос. Пациент также жаловался на сухость кожи головы и наличие мелкой перхоти, при этом шелушение в области кожи головы отсутствовало. Он выкуривал 8-12 сигарет в день. Начал курить в возрасте 21 года, раньше курил 2-3 сигареты в день, но в течение последних 5 лет количество выкуренных сигарет постепенно увеличилось до 8-12 сигарет в день. Пациент был готов уменьшить количество выкуренных сигарет и приложить усилия, чтобы бросить курить, если это убедительно продемонстрирует эффект для роста волос. Также пациент иногда наряду с курением употреблял алкоголь 2-3 раза в неделю. Сбор анамнеза у пациента показал, что никакими серьезными заболеваниями он не страдал, больничных листов по поводу заболеваний не брал, три-четыре раза в неделю бегает трусцой и использует смешанную вегетарианскую и невегетарианскую диету. Он признался, что стресс на работе заставляет его курить и употреблять алкоголь с друзьями 2-3 раза в неделю. Запаса алкоголя дома нет, но запас сигарет имеется.  Лабораторные исследования показали, что уровни витаминов, минералов и уровень гормонов в пределах нормы (таблица 2). Уровни свободного тестостерона и дигидротестостерона не были повышены, уровни гормонов щитовидной железы были в норме. Поскольку ни одной явной причины для выпадения волос выявлено не было, исследователи посчитали, что вероятной причиной выпадения волос является курение.

Таблица 2: Данные лабораторных исследований пациента.

Трихоскопия

Средняя плотность роста волос на коже головы составляет 77 волосков на квадратный сантиметр, нормальный диапазон составляет 120-300 волос на квадратный сантиметр. Число ворсинчатых волос было 18 (24%), тогда как норма составляет 2-6%, а число одиночных волосяных фолликулов составляет 46 (60%) при норме 30-40%, число двойных волосяных фолликулов было 7 (9%), которых в норме должно быть 60-70%, а тройных волосяных фолликулов было только 5 (7%), хотя в норме их должно быть 12-20%. Характер распределения волос представлен, в основном, большим количеством одиночных и ворсинчатых волосяных фолликулов, а не жесткими двумя и тремя волосяными фолликулами. Средний диаметр волоса составлял 28 мкм, тогда как нормальный диаметр волос у лиц азиатских национальностей составляет 40-70 мкм. Было отмечено, что у пациента, являющегося курильщиком, наблюдается замедление роста более тонких волос с плохим превращением ворсинчатых в терминальные волосы.

Стандартные методы лечения выпадения волос вследствие курения

Пациент применял на область кожи головы аппликации миноксидила в течение более двух лет, не видя никаких улучшений. Несмотря на то, что давно известно, что курение является одной из причин выпадения волос, а выпадение волос из-за курения имитирует клинические проявления андрогенной алопеции и ускоряет прогрессирование данного заболевания, в литературе нет никаких публикаций о применении стандартных методов лечения выпадения волос вследствие курения, и данное сообщение будет первой попыткой такого целенаправленного подхода. Все механизмы выпадения волос не объясняются только воздействием одного DHT (дигидротестостерона). Ассоциированные кофакторы могут ускорить и усилить выпадение волос. Курение может сделать корни волос слабыми и чувствительными, делая их более уязвимыми к повреждению и замедляя отрастание. Лечение планируется для обеспечения стимуляции и поддержки необходимого клеточного деления с адекватным питанием без риска избытка или передозировки.

Отзывы о других видах терапии и основания для планирования витаминотерапия

D'Agostini и соавт рекомендовали использовать L-цистеин и витамин B6 для коррекции повреждения волос и медленный рост волос за счет апоптоза от сигаретного дыма. [4]. Это исследование показало, что выпадение волос у мышей, подвергавшихся воздействию сигаретного дыма [4], приводило к появлению областей алопеции, поседению волос, апоптозу луковицы волос, атрофии эпидермиса, уменьшению толщины подкожной клетчатки, а также дефициту волосяных фолликулов через 3 месяца после воздействия сигаретного дыма. Ученые не только показали, что генотоксичные компоненты дыма изменяют цикл развития волос, но также сообщили о наступлении улучшения после применения препаратов N-ацетилцистеина и витамина B6 [4]. Трабер и др. выступили в защиту применения пищевых добавок при всех заболеваниях, возникающих в результате табакокурения [5]. Низкий уровень антиоксидантов у курильщиков и пассивных курильщиков был зарегистрирован Aльбергом [3,6] и Блумером [7], что открывает новые возможности для использования антиоксидантов. Галан и соавт. отмечали аналогичное использование бета-каротина, витамина С, витамина Е, цинка и селена у курильщиков вследствие низкого уровня данных элементов у последних [8]. Исследование также указывает на плохое усвоение питательных веществ при употреблении алкоголя [8], поэтому сочетание курения с алкоголем оказывает более вредное влияние на нутритивный статус человека [8]. Предыдущая работа автора [9-11] показывает, что возобновление роста волос может быть достигнуто при использовании низких доз аминокислот, биотина, антиоксидантов, омега-3, кальция, витамина D3, железа, фолиевой кислоты, витамина С и витаминов В6, B12. Особенность этой программы заключается в том, что различные питательные вещества и минералы, которые не обладают антагонистичным действием, назначаются в комбинации в разные дни в течение трехдневного цикла. Цель состоит в том, чтобы избежать взаимодействия, предотвратить развитие передозировки, а также снизить стоимость терапии. Эта комплексная терапия была назначена для лечения выпадения волос у представленного пациента – курильщика 37 лет. Наряду с коррекцией питания пациент использовал миноксидил 2% 1 мл два раза в день для стимуляции роста волос.

Результаты лечения

Ответ курильщика на терапию против выпадения волос регистрировали каждые 2 месяца путем стандартного фотографирования. Рост и качество волос улучшились, а рост новых волос отмечался через 2 месяца (рисунок 1а и 1b). Но седина практически не уменьшилась. После 4-х месяцев лечения (примерно один цикл телогена) трихоскопия показала увеличение числа волос на 28%, от 77 до 100 на квадратный сантиметр, среднего диаметра волос увеличился на 8% - с 28 до 31 мкм, количество ворсинчатых волос уменьшилось на 50% - с 18 до 9, что указывает на превращение ворсинчатых волос в терминальные волосы. Улучшение было зафиксировано в течение 2-х месяцев, тогда как эффект от предшествующего применения миноксидила наблюдался только после 6 месяцев лечения [12]. Данное преимущество, безусловно, будет сохраняться и в дальнейшем, если нутритивная поддержка и уход за волосами будут продолжаться в течение последующих циклов роста волос.

Рисунок 1a: Выпадение волос у курильщиков.

Рисунок 1b: Повышение плотности и диаметра волос после 4-х месяцев применения витаминов и 2% миноксидила.

Пациент неожиданно сообщил о других преимуществах циклической витаминотерапии. Кожа больше не была тусклой и сухой, улучшился ее внешний вид, исчезли ломота и боли в суставах и мышцах, повысилась выносливость, исчезла появлявшаяся к концу рабочего дня усталость. К концу 9-го месяца пациент бросил курить, что явилось еще одним социальным преимуществом, принимая во внимание общий уровень отказа от курения только 20% [13]. Отрастание утраченных волос явилось мотивацией к отказу от курения. Мы пришли к выводу, что выпадение волос у курильщиков имеет строго определенные причины, при этом наблюдаются выраженные преимущества от коррекции питания в дополнение к использованию миноксидила 2% в качестве монотерапии для стимулирования роста новых волос.

Использованнаялитература

1.       Su LH, Chen TH (2007) Association of androgenetic alopecia with smoking and its prevalence among Asian men: a community-based survey. Arch Dermatol 143: 1401-1406.

2.       Trüeb RM (2003) Association between smoking and hair loss: Another opportunity for health   education against smoking? Dermatology206:189-191.

3.       Alberg AJ, Chen JC, Zhao H, Hoffman SC, Comstock GW, et al. (2000) Household exposure to passive cigarette smoking and serum micronutrient concentrations. Am J ClinNutr. 72:1576-1582.

4.       D'Agostini F, Fiallo P, Pennisi TM, De Flora S (2007) Chemoprevention of smoke induced alopecia in mice by oral administration of L-cystine and vitamin B6. J Dermatol Sci. 46: 189-198.

5.       Traber MG, van der Vliet A, Reznick AZ, Cross CE (2000)Tobacco-related diseases. Is there a role for antioxidant micronutrient supplementation?Clin Chest Med 21:173-187.

6.       Alberg A (2002) The influence of cigarette smoking on circulating concentrations of antioxidant micronutrients.Toxicology 180:121-137.

7.       Bloomer RJ (2007) Decreased blood antioxidant capacity and increased lipid peroxidation in young cigarette smokers compared to nonsmokers: Impact of dietary intake. Nutr J 6:39.

8.       Galan P, Viteri FE, Bertrais S, Czernichow S, Faure H, et al.(2005 )Serum concentrations of beta-carotene, vitamins C and E, zinc and selenium are influenced by sex, age, diet, smoking status, alcohol consumption and corpulence in a general French adult population. Eur J ClinNutr 59:1181-1190.

9.       Rajput RJ (2008) Cyclical Medicine for hair loss management and improved results in hair transplantation. Hair Transplant Forum International 18: 208-210.

10.   Rajput R J (2010)Controversy: is there a role for adjuvants in the management of male pattern hair loss? J CutanAesthetSurg3:82-86.

11.   Rajput R (2015) Understanding Hair Loss due to Air Pollution and the Approach to Management. Hair Ther Transplant 5: 133.

12.   Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, et al. ( 2002 ) A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am AcadDermatol 47:377-385.

13.   Jindal SK, Aggarwal AN, Chaudhry K, Chhabra SK, D'Souza GA, et al. ( 2006 )Asthma Epidemiology Study Group. Tobacco smoking in India: prevalence, quit-rates and respiratory morbidity.Indian J Chest Dis Allied Sci 48:37-42.