Заказать звонок
Авторы: Tarannum Jaleel, MD; Caitlin Carney, MD; Boni Elewski, MDВнешний вид ногтей всегда был важным аспектом красоты на протяжении веков. Многочисленные продукты, которые улучшают качество ногтей, ежедневно продаются с целью украшения и самовыражения или для того, чтобы скрыть дистрофические изменения ногтей. Однако, некоторые услуги и средства для ногтей могут привести к таким осложнениям, как аллергический контактный дерматит, раздражающий дерматит, паронихии, онихолизис, онихомикоз и ломкость ногтей. Мы рассматриваем потенциальные выгоды и негативные последствия различных услуг и средств для ухода за ногтями.
Косметическая дерматология 2012;25:357-363.
Из медицинского факультета университета штата Алабама в Бирмингеме. Авторы не сообщают о наличии каких-либо конфликтов интересов в отношении материалов этой статьи.
Косметика ногтей – отрасль с оборотом в несколько миллиардов долларов, которая включает в себя различные продукты и услуги для ногтей, такие как маникюр, педикюр, типсы, наращивание ногтей, укрепление ногтей, нейл-арт, а также другие средства, применение которых способствует появлению ногтей с гладкой глянцевой поверхностью. В 2004 году, американцы потратили 6.8 миллиардов долларов на средства по уходу за ногтями. Только маникюрные салоны в 2005 году, в соответствии с данными Бюро переписи населения США, заработали 1,7 миллиарда долларов. Средства и методы, которые используются, чтобы украсить ногти, особенно ногтевую пластину, предлагают радикальные решения проблемы общей дистрофии ногтей, так как они защищают ногти от дальнейшего повреждения, а также улучшают самооценку пациентов. Однако, использование ногтевой косметики может привести к серьезным осложнениям, таким как аллергический контактный дерматит, раздражающий контактный дерматит, паронихии, онихолизис, онихомикоз и ломкость ногтей. В данном обзоре мы оцениваем различные средства для ногтей, их эффективность у лиц, применяющих данные продукты, выделяем их потенциальные выгоды и отрицательные последствия.
Средства для снятия лака
Большинство средств для снятия лака содержат агрессивные химические вещества, такие как ацетон, этилацетат, бутилацетат или метилэтилкетон. Средства для снятия лака на основе ацетона обычно способствуют высыханию ногтей, что может привести к ломкости ногтей. Средство для снятия лака, вследствие раздражения кожи ногтевой складки, также может способствовать развитию паронихия (рис. 1). Эти эффекты могут быть минимизированы путем ограничения использования средств для снятия лака реже, чем 1 раз в неделю и при помощи использования составов, которые содержат менее агрессивные растворители, такие как этилацетат. До настоящего времени не проводилось серьезных клинических исследований влияния на организм жидкостей для снятия лака, не содержащих ацетон; описаны отдельные случаи токсичных жизнеугрожающих эффектов при случайном проглатывании жидкости для снятия лака, содержащей 7-бутиролактон [6].
Рисунок 1. Паронихия и онихошизис с признаками расщепления ногтевой пластинки и воспалением ногтевых складок.
Жидкости для удаления кутикулы
Эпонихий, также известный как кутикула, часто считается непривлекательным и его удаление позволяет равномерно нанести лак на ногти и прикрепить искусственные ногти; Однако, важно отметить, что чрезмерно агрессивное воздействие на кутикулу может привести к развитию воспалительных заболеваний, таких как паронихии или онихомикоз (Рисунок 1 и 2). Кутикула заполняет участок пространства между проксимальной ногтевой складкой и ногтевой пластиной. Когда непрерывность этого соединения нарушается, зона под ногтевым валиком становится предрасположенной к проникновению раздражителей, аллергенов, бактерий, грибков и других внешних вредоносных агентов [7]. Химические составы для удаления кутикулы содержат агрессивные соединения, такие как гидроксиды натрия и калия, которые при частом и неправильном применении может привести к раздражению ногтевой пластинки. Избыточные манипуляции в области кутикулы могут повредить ногтевую матрицу и привести к поперечной лейконихии [8]. Лучше всего полностью избегать манипуляций в области кутикулы. Однако для уменьшения травматизации ногтевого валика многие специалисты по работе с ногтями используют специальные палочки из апельсинового дерева, а не металлические, чтобы мягко оттеснить кутикулу ближе к проксимальному ногтевому валику [9].
Рисунок 2. Онихомикоз с дистальным онихолизисом.
Тримминг ногтей (обрезка и снятие заусенцев)
Когда ногти обрезаются в форме овала, чтобы сформировать дугу, они в большей мере становятся предрасположенными к формированию вросших ногтей и сколов. Поэтому, ногти следует обрезать по более прямой линии, с минимальным дугообразованием. Обработка ногтя пилочкой для ногтей в одном направлении, а не с помощью машинки для стрижки или ножниц, уменьшает действие поперечных сил. Смягчение ногтей путем замачивания их в воде до обрезания также помогает минимизировать растрескивание, которое может возникнуть во время клипирования [9]. Использование лезвия с тупыми концами сводит к минимуму риск травмы для окружающих мягких тканей [10].
Средства для укрепления ногтей и ухода за ногтями
Средства для укрепления ногтей обеспечивают временное улучшение ломкости ногтей. Данной патологией страдает около 20% населения США. Данные средства либо механически защищают ногтевую пластину или химически изменяют структуру ногтей с помощью сшивающего кератина [11, 12]. Средства для укрепления ногтей обычно применяются в качестве базового покрытия, что помогает ограничить контакт ногтевой пластины с моющими средствами и растворами, тем самым уменьшая испарение и потери воды в ногтях [13]. Они также входят в состав кремов (например, хлорид алюминия, танин, тазаротен 0,1%), которые могут непосредственно наноситься на ногти [14].
Большинство средств для укрепления ногтей входят в модифицированном виде в состав лаков для ногтей, содержащих различные концентрации растворителей и смол с дополнительным добавлением нейлона, шелка, акрила, минералов, или белков для повышения адгезии продуктов на ногтевой пластине. Средства для укрепления ногтей, которые содержат формальдегид, действительно могут негативно изменить структуру кератина ногтя из-за увеличения количества перекрестных связей, приводящих к увеличению плотности ногтя при длительном использовании, что приводит к снижению гибкости ногтевой пластины, несмотря на повышенную прочность ногтей. Это парадоксальным образом приводит к ломкости ногтей. Было показано, что в высоких концентрацияхформальдегид может быть причиной изменения цвета ногтей от синего до красного цвета, а также причиной онихолизиса (рисунок 3), паронихия (рисунок 1), подногтевого гиперкератоза, эктопического контактного дерматита (рисунок 4), а в некоторых случаях приводить к развитию вентрального птеригиума (сращение подногтевой ткани со свободным краем ногтевой пластины) с возникновением сильной боли [11-15]. В некоторых составах содержание формальдегида было снижено до уровня от 1% до 2%, но по-прежнему продолжало демонстрировать негативные последствия, такие как контактный дерматит и онихолизис [16 ].
Диметилмочевина является фактором, упрочняющим ногти, и также фактором, который химически изменяет кератин, хотя и в меньшей степени, чем формальдегид, и используется в качестве базового слоя. Диметилмочевина не проникает так глубоко, как формальдегид, который уменьшает риск развития хрупкости ногтей и риск сенсибилизации [15]. К другим средствам, не содержащим формальдегид и укрепляющим ногти, относятся тефлон, шелк, нейлон, акриловые смолы, кератин и витамины [17].
Средства, способствующие увлажнению ногтевой пластинки
Способность ногтя поддерживать постоянный уровень гидратов ниже, чем в коже из-за постоянной величины транспорта воды через ногтевую пластинку [18]. Частое мытье рук вызывает сокращение и расширение ногтей, что приводит к переломам между комеоцитами ногтевой пластинки [19]. Средства, способствующие увлажнению ногтевой пластинки, делятся на герметики, препятствующие испарению влаги, выполняющие окклюзионную функцию и увлажнители, выполняющие функцию удержания влаги. В качестве герметика используют, как правило, белые хлопковые перчатки [1]. В качестве увлажнителей используют минеральные масла или смазочные материалы (лубриканты), которые продлевают состояние увлажнения и могут повысить гибкость при герметизации верхней поверхности ногтевой пластины, тем самым задерживая испарение воды [20].
Тем не менее, исследование, проведенное Stern и соавторами [18], показало отсутствие существенных различий между содержанием воды в ломких ногтях по сравнению со здоровыми ногтями в норме, что противоречит существующему в настоящее время положению о том, что ломкие ногти содержат меньшее количество воды и поэтому следует назначать средства, способствующие увлажнению ногтевой пластинки. Это исследование ставит под сомнение нынешнюю практику назначения увлажнителей для лечения ломкости ногтей, показав, что нет никакой связи между содержанием воды в ногтевой пластинке и хрупкостью ногтей [18].
Рисунок 3. Дистальный онихолизис с отделением дистальной ногтевой пластины от ногтевого ложа.
Рисунок 4. Дерматит вокруг глаз как вторичный побочный процесс при использовании лака для ногтей.
Лак для ногтей
Применение лака для ногтей является заключительным этапом любого маникюра или педикюра и является популярным средством для украшения ногтей. Лак для ногтей обеспечивает механическую прочность и может выступать в качестве водонепроницаемого агента, чтобы минимизировать испарение в ногтях и улучшить увлажнение ногтевой пластинки. Он также в определенной степени защищает ноготь от повреждающего действия моющих средств.
Лак представляет собой смесь пленкообразующих агентов, термопластичной смолы, пластификатора, наполнителя, пигмента и растворителя. Термопластичная смола представляет собой толуол сульфонамид формальдегидную смолу, которая является общим аллергеном в большинстве случаев ногтевого дерматита. Подсчитано, что от 1% до 3% населения США имеет клинически не распознанную аллергию на лак для ногтей, [21], которая может проявляться в виде дистрофии ногтей, онихолизиса, паронихия и дерматита на контактных участках кожи или в других местах [22]. Если аллергическая реакция на лак для ногтей проявляется как эктопический дерматит, обычно поражается лицо (рисунок 4), уши, шея и нижнее веко [8]. Контактный дерматит в околоногтевой области может предрасполагать к развитию онихомикоза и паронихия. В случае аллергического контактного дерматита необходимо проводить аппликационную кожную пробу (таблица). Гипоаллергенный лак для ногтей в своем составе содержит фталевую полиэфирную смолу вместо толуола сульфонамидной формальдегидной смолы, что все-таки может привести к развитию эктопического дерматита.30
Длительное использование лака для ногтей иногда может привести к изменению цвета ногтя, а также к развитию кератиновых грануляций (рисунок 5), которые определяются в виде белых чешуйчатых пятен на ногтевой пластинке [1]. После нанесения пигментного лака для ногтей сроком более чем 7 дней, особенно глубоких оттенков красного и коричневого цвета [10], у пациентов может развиться желтое окрашивания кератина в дистальных отделах ногтевой пластинки, которое обычно исчезает в течение 2 недель без лечения [31]. Красители, которые вызывают желтое окрашивание ногтей, включают краситель D&Cкрасный [6, 7, 34] и FD&Cжелтый [5] алюминиевый лак [32]. Грануляции в области ногтевой пластины обычно возникают, когда лак для ногтей накладывают повторно без удаления слоя старого лака [1].
Наращивание ногтей
Искусственные ногти, сделанные из пластика, которому заранее придается соответствующая форма, приклеиваются на обычные ногти, и предлагают временное косметическое решение в случаях медленно растущих ногтей или дистрофии ногтевой пластинки. Этилцианакрилат является распространенным аллергеном, который присутствует в большинстве используемых клеев и может вызвать дерматит околоногтевого пространства. У некоторых пациентов развиваются эритематозные зудящие папулы в области паронихий через несколько часов после аппликации искусственного ногтя [33]. Чтобы предотвратить аллергический контактный дерматит, рекомендуется носить искусственные ногти в течение менее чем 48 часов после аппликации искусственного ногтя [34].
Помимо аллергического контактного дерматита, искусственные ногти могут вызвать онихолизис, паронихии, и онихомикоз [35]. Уникальным побочным эффектом воздействия акрилата является развитие парестезии в дистальных отделах кончиков пальцев. Расщепление и сухость ногтей развиваются после снятия искусственных ногтей из-за потери природных масел (Рисунок 1) [36].
Аллергены, рекомендуемые для аппликационных тестов
|
Ногтевая эмаль [8, 23] |
Средства для удаления эмали [4, 14] |
Средства для удаления кутикулы [8-24] |
Средства для наращивания ногтей [8-23,26] |
Искусственные ногти [8-27,29] |
|
|
Бензалкония хлорид Канифоль Дрометризол Формальдегид Глицерфталатовые смолы Порошок гуанина Никель Нитроцеллюлоза Несколько лаков для ногтей (водорастворимые компоненты) Формальдегидные смолы толуола сульфонамида |
Ацетон Бутилацетат Этилацетат Метилэтилкетон |
Гидроксид калия Пропиленгликоль Тринатрийфосфат Троламин |
2-гидроксиэтил акрилат Жидкие акриловые мономеры (этилметакрилат или изобутилметакрилат) Бензофенон Бутилокситолуол (гелевые ногти) Этилакрилат Этилцианакрилат Этиленгликольдиметакрилат Порошок полиметилметакрилат или этил метакрилата с перекисью бензоила Триэтиленгликолядиакрилат |
Цианакрилатный клей Метил-этил-гидрохинон Другие адгезионные вещества П-трет бутиловые фенольные смолы Трикрезил этиловый фталат |
|
Рисунок 5. Дегрануляция кератина в ногтевой пластине.
Наращивание ногтей
Для наращивания ногтей применяется жидкий мономер с высокой сенсибилизирующей активностью (этилметакрилат) и порошкообразный полимер (полиметилметакрилат), отвержденный пероксидом бензоила, который затем затвердевает непосредственно на ногте. Начальный праймер метакриловой кислоты (сильный раздражитель кожи) наносят на ноготь, чтобы улучшить сцепление смеси акрилата с ногтевой пластинкой [8].
Аллергические реакции на акриловые мономеры при наращивании ногтей первоначально могут проявляться как зуд и прогрессировать до болезненного паронихия, парестезии, дистрофии ногтей, а в некоторых случаях онихолизиса. Истинная потеря ногтя встречается редко [37]. Дистанционный эктопический дерматит может определяться на лице и веках [8]. Врач должен рассмотреть возможность проведения аппликационной кожной пробы у пациентов после наращивания ногтей с хронической дистрофией ногтевых пластинок или в случае возникновения новой околоногтевой патологии (таблица).
Акриловые мономеры могут также вызвать раздражающую реакцию, что приводит к утолщению ногтевого ложа с возможным развитием онихолизиса. Раздражающая реакция на метакриловую кислоту может проявляться в виде жжения при контакте с кутикулой или ногтевым ложем в случае тонкой ногтевой пластинки [8].
Грибковая и бактериальная колонизация являются наиболее распространенными поражениями в ногтях после процедуры наращивания из-за повышенного содержания в них воды [38]. При длительном использовании нарощенных ногтей существует риск повышенной предрасположенность к инфекции, так как акрил разрыхляет ноготь по краям, а ногтевые складки становятся более подверженными инфицированию. Для предотвращения развития паронихия важно менять прикрепленные производные акрила каждые 3 недели [9]. Для предотвращения онихолизиса, важно делать акриловые соединения короткими и тонкими, чтобы сохранить гибкость и уменьшить напряжение на ногтевой пластинке [3].
Гелевые ногти, обработанные ультрафиолетовыми лучами, для перевода в твердое состояние
Гелевые ногти, обработанные ультрафиолетовыми лучами для перевода в твердое состояние, используются в качестве альтернативы смеси мономеров акрила с порошком полимера и формированию рельефных ногтей. Праймер и катализатор не требуется для присоединения или придания нужной формы [1]. Гель в полужидкой форме похож на лак для ногтей, после нанесения подвергается воздействию УФ-света, в результате чего гель затвердевает. Отсутствие запаха и простота применения делают данную услугу популярным выбором в маникюрных салонах. Важно отметить, однако, что наложенный в большом количестве гель при отвердевании может сокращаться в объеме до 20%, производя крутящий момент на ногтевом ложе, что приводит к вздыбливанию и формированию трещин в области ногтевой пластинки [8]. Гипоаллергенный гель для ногтей, в котором нет метакриловой кислоты, также может привести к контактной сенсибилизации, потому что он все равно содержит и другой акрилатный функциональный гель – мономер [35]. Гель, который остается в жидкой фазе неотвержденным, может распространяться на другие участки кожи и вызывать отдаленный контактный дерматит. Другие побочные реакции со стороны ногтей, которые были зарегистрированы, включают парестезии, подногтевую и паронихиальную экзему, а в некоторых случаях практически полное исчезновение ногтей [8]. MacFarlane и Alonso[40] сообщили о 2-х случаях, в которых воздействие УФ-лампы в маникюрных салонах, возможно, привело к развитию плоскоклеточного рака в пальцах, поэтому следует принимать во внимание данную потенциальную взаимосвязь.
Обертывание ногтей
Обертывание ногтей проводят в области свободных краев для оптимального удлинения ногтей и восстановления треснувших, сломанных или ослабленных ногтей. Для поддержания здоровья ногтей эта процедура должна часто повторяться. Волокнистые вещества, такие как лен, стекловолокно или шелк укладывают слоями, между которыми располагаются прозрачный лак для ногтей и сенсибилизирующий клей типа метакрилата [8]. Важно принять меры предосторожности, чтобы избежать контакта с клеем, так как это может привести к контактному дерматиту на участках кожи, окружающих ноготь с потенциальным развитием дерматита в окологлазной области и дорсальной поверхности рук [27].
Улучшение санитарных условий салонов
Специалисты, работающие в салонах по уходу за ногтями, отвечают за проведение стерилизации в своих салонах. Стерилизация инструментов после обслуживания каждого клиента является важным мероприятием, так как загрязненное оборудование может способствовать неконтролируемой передаче таких инфекций, как паронихии, онихомикоз и вирусные бородавки [41]. Пористые пилочки, используемые для удаления мозолей во время педикюра, не поддаются стерилизации и это может быть связано с повышенным риском передачи другим клиентам вируса подошвенной бородавки. Лучше всего, если клиенты приносят свои собственные инструменты или салон использует одноразовые инструменты. Хотя каждый штат США имеет свои собственные руководства и правила для стерилизации салонных маникюрных инструментов, большинство специалистов рекомендует использовать дезинфектанты, применяемые в различных больницах и зарегистрированные в Агентстве по охране окружающей среды [1].
В дополнение к предрасполагающим к онихомикозу факторам относятся ванночки для ногтей, которые могут быть рассадником микобактерий, что приводит к фурункулезу и последующему формированию рубцов. В большой серии наблюдений в северной Калифорнии, выполненной в 2002 году, среди культур микроорганизмов, выделенных из фильтров ножных ванн в косметических салонах, которые принимали пациенты с фурункулезом после педикюра была обнаружена Mycobacteriumfortuitum[41]. У пациентов, имевших мелкие поражения, похожие на укус насекомого, развивались фурункулы и затем cформировались гиперпигментированные рубцы. В случае наличия клинических признаков и высокой вероятности наличия подобного заболевания, рекомендуется проводить эмпирическое лечение. Также важно убедиться, что в качестве профилактической меры часто меняются фильтры для ножных ванн [42].
Бдительность в отношении процедур лицензировании маникюрных салонов имеет решающее значение для безопасности пациентов. Инструкции по технике безопасности для маникюра включают положения о том, что ванны для ног должны содержаться в чистом виде, а инструменты, предназначенные для многократного использования, следует подвергать автоклавированию. Также что во время педикюра манипуляции на кутикуле ногтя сведены к минимуму. Меры безопасности для пациента включают в себя следующие положения: не бриться менее чем за 24 часа до педикюра и приносить личные инструменты по уходу за ногтями из дома [39].
Косметические средства для ногтей
Существует множество органических вещества, таких как витамины, аминокислоты, минералы, которые продаются под маркировкой средств для ухода за ногтями при том, что эффективность большинства из этих веществ до сих пор не определена. Хорошо известно, что недостаток определенных веществ может привести к дистрофии ногтей. Дефицит витамина А вызывает дистрофические изменения ногтей по типу яичной скорлупы [43], дефицит железа приводит к возникновению койлонихии и ломкости ногтей [44]. При дефиците цинка ногти становятся хрупкими, сероватого цвета, а также развиваются другие аномалии ногтевой пластины [45]. В таких случаях устранение дефицита соответствующего витамина/микроэлемента может привести к устранению дистрофии ногтей.
Чрезмерное использование добавок у пациентов без признаков дефицита витаминов и микроэлементов в ногтях может привести к ряду негативных последствий. Передозировка селена может привести к потере ногтя, хотя добавки в микродозах укрепляют ногти у пациентов с недостатком селена [46,47]. Аналогично, передозировка витамина А может привести к серьезной деструкции ногтей [45]. Интересно отметить, что применение препаратов железа, даже без явного дефицита железа в организме, может уменьшить ломкость ногтей в течение длительного периода времени [7].
Было доказано, что применение биотина увеличивает толщину ногтя на 25% за счет увеличения количества синтезируемых цитокератинов. Кроме того, было показано, что применение биотина усиливает рост ногтей и уменьшает ламеллярное расщепление ногтевой пластинки [48]. Установлено, что ежедневный прием 2,5 мг биотина в течение, по меньшей мере, 6 месяцев, улучшает здоровье ногтей [49]. Биотин используется в лечении синдрома ломкости ногтей, при этом отличается незначительным количеством побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные расстройства. Улучшение качества ногтей было отмечено после 2-3 месяцев ежедневного приема препарата [7].
Ежедневный прием 10 мг холин-стабилизированной формы ортокремниевой кислоты, биологически усвояемой формы кремния, также уменьшает хрупкость ногтевой пластинки путем содействия усиленному синтезу и формированию коллагена [50]. Он также продемонстрировал некоторую пользу пациентам с псориатическим поражением ногтей [45, 51, 52].
Высокие дозы витамина Е (600-1200 МЕ) помогают справиться с синдромом «желтых ногтей» [53]. Cочетание витамина С, масла примулы и пиридоксина было предложено для лечения ломкости ногтей, но улучшение качества здоровья ногтей не было доказанным [54]. Предполагалось, что препараты, включающие в свой состав аминокислоту цистин, могут улучшить состояние ногтей и их рост вследствие их положительного воздействия на клетки гипонихия (подногтевого ложа), однако эти преимущества не были подтверждены [7].
Заключение
Косметика ногтей играет важную роль в поддержании и совершенствовании эстетики ногтей, а использование данной косметики широко распространено в обществе. Несмотря на преимущества при использовании, многие средства по уходу за ногтями и их ингредиенты могут привести к аллергическим, инфекционным и идиопатическим заболеваниям ногтей. Для врачей очень важно быть в курсе потенциальных побочных эффектов, вызываемых косметическими средствами по уходу за ногтями.
Литература
1. lorizzo M, Piraccini BM, Tosti A. Nail cosmetics in nail disorders. J Cosmet Dermatol. 2007;6:53-58.
2. Dahdah MJ, Scher RK. Nail diseases related to nail cosmetics. Dermatol Clin. 2006;24:233-239.
3. 2005 Service Annual Survey: Other Services (except public administration). US Census Bureau Web site, http://www.census.gov /newsroom/releases/archives/tip_sheets/tp07-03.html. Published January 29, 2007. Accessed July 10, 2012.
4. Kechijian P. Nail polish removers: are they harmful? Semin Dermatol. 1991;10:26-28.
5. Baran R, Andre J. Side effects of nail cosmetics. J Cosmet Dermatol. 2005;4:204-209.
6. Brown JJ, Nanayakkara CS. Acetone-free nail polish removers: are they safe? Clin Toxicol (Phila). 2005;43:297-299.
7. Haneke E. Onychocosmeceuticals. J Cosmet Dermatol. 2006;5:95-100.
8. Baran R. Nail cosmetics: allergies and irritations. Am J Clin Dermatol. 2002;3:547-555.
9. Draelos ZD. Nail cosmetic issues. Dermatol Clin. 2000;18:675-683.
10. Baran R, Schoon D. Cosmetology for normal nails. In: Maibach HI, ed. Textbook of Cosmetic Dermatology. London, England: Martin Dunitz Ltd; 1998:219-232.
11. Baran R, Schoon D. Nail beauty. J Cosmet Dermatol. 2004;3: 167-170.
12. Lubach D, Cohrs W, Wurzinger R. Incidence of brittle nails. Dermatologica. 1986;172:144-147.
13. Helsing P, Austad J, Talberg HJ. Onycholysis induced by nail hardener. Contact Dermatitis. 2007;57:280-281.
14. Sherber NS, Hoch AM, Coppola CA, et al. Efficacy and safety study of tazarotene cream 0.1% for the treatment of brittle nail syndrome. Cutis. 2011;87:96-103.
15. Baran R, Schoon D. Nail fragility syndrome and its treatment. J Cosmet Dermatol. 2004;3:131-137.
16. Scher RK, Bodian AB. Brittle nails. Semin Dermatol. 1991;10:21-25.
17. Moossavi M, Scher RK. Nail care products. Clin Dermatol. 2001;19:445-448.
18. Stern DK, Diamantis S, Smith E, et al. Water content and other aspects of brittle versus normal fingernails. J Am Acad Dermatol. 2007;57:31-36.
19. van de Kerkhof PC, Pasch MC, Scher RK, et al. Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. J Am Acad Dermatol. 2005;53:644-651.
20. lorizzo M, Pazzaglia M, M Piraccini B, et al. Brittle nails. J Cosmet Dermatol. 2004;3:138-144.
21. Fuchs T, Gutgesell C. Is contact allergy to toluene sulphonamide-formaldehyde resin common? BrJ Dermatol. 1996;135:1013-1014.
22. Militello G. Contact and primary irritant dermatitis of the nail unit diagnosis and treatment. Dermatol Ther. 2007;20:47-53.
22. Militello G. Contact and primary irritant dermatitis of the nail unit diagnosis and treatment. Dermatol Ther. 2007;20:47-53.
23. Hausen BM, Milbrodt M, Koenig WA. The allergens of nail polish. (I), allergenic constituents of common nail polish and toluenesulfonamide-formaldehyde resin (TS-F-R). Contact Dermatitis. 1995;33:157-164.
24. Engasser PG. Nail cosmetics. In: Scher RK, Daniel CR, eds. Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 1997:276-281.
25. Koppula SV, Storrs FJ. Screening allergens for acrylate dermatitis associated with artificial nails. Am J Contact Dermat. 1995;6:75-77.
26. Guin JD. Eyelid dermatitis from benzophenone used in nail enhancement. Contact Dermatitis. 2000;43:308-309.
27. Pigatto PD, Giacchetti A, Altomare GF Unusual sensitization to cyanoacrylate ester. Contact Dermatitis. 1986; 14:193.
28. Shelley ED, Shelley WB. Chronic dermatitis simulating small-plaque parapsoriasis due to cyanoacrylate adhesive used on fingernails. JAMA. 1984;252:2455-2456.
29. Burrows D, Rycroft RJ. Contact dermatitis from PTBP resin and tri-cresyl ethyl phthalate in a plastic nail adhesive. Contact Deimatitis. 1981;7:336-337.
30. Kanerva L, Lauerma A, Jolanki R, et al. Methyl acrylate: a new sensitizer in nail lacquer. Contact Dermatitis. 1995;33:203-204.
31. Brauer E, Baran R. Cosmetics: the care and adornment of the nail. In: Baran R, Dawber RPR, de Berker DAR, et al, eds. Baran and Dawber s Diseases oj the Nails and Their Management. 3rd ed. Oxford: Blackwell Science Ltd; 358-369.
32. Samman PD. Nail disorders caused by external influences. J Soc Cosmet Chem. 1977;28:351-356.
33. Freeman S, Lee MS, Gudmundsen K. Adverse contact reactions to sculptured acrylic nails: 4 case reports and a literature review. Contact Dermatitis. 1995;33:381-385.
34. Guin JD, Baas K, Nelson-Adesokan P Contact sensitization to cyanoacrylate adhesive as a cause of severe onychodystrophy. Int J Dermatol. 1998;37:31-36.
35. Hemmer W, Focke M, Wantke F, et al. Allergic contact dermatitis to artificial fingernails prepared from UV light-cured acrylates. J Am Acad Dermatol. 1996;35:377-380.
36. Jeanes A, Green J. Nail art: a review of current infection control issues. J Hosp Infect. 2001;49:139-142.
37. Mowad CM, Ferringer T. Allergic contact dermatitis from acrylates in artificial nails. Dermatitis. 2004;15:51-53.
38. Shemer A, Trau FI, Davidovici B, et al. Onycomycosis due to artificial nails. J EurAcad Dermatol Venereol. 2008;22:998-1000.
39. Chang RM, Hare AQ, Rich R Treating cosmetically induced nail problems. Dermatol Ther. 2007;20:54-59.
40. MacFarlane DF, Alonso CA. Occurrence of nonmelanoma skin cancers on the hands after UV nail light exposure. Arch Dermatol. 2009;145:447-449.
41. Sekula SA, Havel J, Otillar LJ. Nail salons can be risky business. Arch Dermatol. 2002;138:414-415.
42. Winthrop KL, Abrams M, Yakrus M, et al. An outbreak of mycobacterial furunculosis associated with footbaths at a nail salon. N Engl J Med. 2002;346:1366-1371.
43. Bereston ES. Examination of the nails as a diagnostic aid. ] Insur Med. 1950;6:38-41.
44. Djaldetti M, Fishman R Hart J. The iron content of finger-nails in iron deficient patients. Clin Sci (Lond). 1987;72:669-672.
45. Scheinfeld N, Dahdah MJ, Scher R. Vitamins and minerals: their role in nail health and disease. J Dmgs Dermatol. 2007;6:782-787.
46. Vinton NE, Dahlstrom KA, Strobel CT, et al. Macrocytosis and pseudoalbinism: manifestations of selenium deficiency. J Pediatr. 1987;111:711-717.
47. Reid ME, Stratton MS, Lillico AJ, et al. A report of high-dose selenium supplementation: response and toxicities. J Trace Elem Med Biol. 2004;18:69-74.
48. Runne U, Orfanos CE. The human nail: structure, growth and pathological changes. Curr Probl Dermatol. 1981 ;9: 102-149.
49. Colombo VE, Gerber F, Bronhofer M, et al. Treatment of brittle fingernails and onychoschizia with biotin: scanning electron microscopy. J Am Acad Dermatol. 1990;23:1127-1132.
50. Barel A, Calomme M, Timchenko A, et al. Effect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on the skin, nails, and hair in women with photodamaged skin (published online ahead of print October 26, 2005] . Arch Dermatol Res. 2005;297:147-153.
51. Lassus A. Colloidal silicic acid for the treatment of psoriatic skin lesions, arthropathy and onychopathy, a pilot study. J Int Med Res. 1997;25:206-209.
52. Hochman LG, Scher RK, Meyerson MS. Brittle nails: response to daily biotin supplementation. Cutis. 1993;51: 303-305.
53. Ayres S Jr, Mihan R. Yellow nail syndrome: response to vitamin E. Arch Dermatol. 1973;108:267-268.
54. Campbell AJ, McEwan GC. Treatment of brittle nails and dry eyes. BrJ Dermatol. 1981;105:113.
